§ 60 ods. 4 Obchodného zákonníka
(meno a priezvisko) , bydliskom ................................, narodený ....................., RČ: ..............., číslo občianskeho preukazu ..............., týmto ako zakladateľ poverený správou vkladov do základného imania obchodnej spoločnosti (obchodné meno), sídlom spoločnosti je (adresa) založenej zakladateľskou listinou/spoločenskou zmluvou zo dňa ................, vyhlasujem, že peňažné vklady boli splatené takto:
Zakladateľ č. 1 (meno a priezvisko) splatil vklad vo výške ..........,- Eur (slovom „...............“), čiže v plnej výške vkladu.
(meno a priezvisko) , bydliskom ................................, narodený ....................., RČ: ..............., číslo občianskeho preukazu ..............., sa zaviazal zakladateľskou listinou/ spoločenskou zmluvou zo dňa ............. na splatenie peňažného vkladu vo výške ............,- Eur. Z tohto vkladu pred vznikom spoločnosti splatil sumu ...........,- Eur (slovom „...............“). Peňažný vklad teda splatil v plnej výške.